Come Scrivere Una Valutazione Di Una Nota Soap


Come Scrivere Una Valutazione Di Una Nota Soap

Una nota SOAP è un metodo di documentazione utilizzato dagli operatori sanitari. SOAP è un acronimo: S significa soggettivo, O è oggettivo, A è analisi e P è piano. La nota SOAP è documentata nella cartella del paziente. È una forma standard di documentazione e spiega le interazioni e i progressi del paziente. Le note SOAP sono un formato popolare per la documentazione dell'assistenza sanitaria e sono utilizzate in tutto lo spettro dei servizi sanitari.

Documentare nella nota l'affermazione del paziente o ciò che il paziente osserva. La "S" nel SOAP significa soggettivo, quindi questa parte della documentazione è correlata alle osservazioni del paziente dei propri sintomi o ad una lamentela relativa a qualsiasi disagio. Di solito è riportato con le parole del paziente.

Documenta nella nota ciò che vedi e osserva sul paziente. La "O" significa obiettivo, quindi questo è ciò che percepisce l'operatore sanitario. Questa parte della documentazione può essere conforme alla parte soggettiva della nota o potrebbe essere diversa.

Scrivi come procede il paziente. La "A" sta per analisi, quindi questa parte della nota è una recensione di come funziona il piano per il progresso del paziente. Può essere dettagliato o breve, a seconda della diagnosi del paziente, del piano di assistenza e di altre considerazioni. Può essere scritto come una breve dichiarazione o in un formato schematico, che descrive le parti del piano di cura che sono vantaggiose. Questa valutazione può anche documentare se gli obiettivi di cura sono stati raggiunti o meno.

Revisioni documento e aggiunte al piano. Il piano per il paziente è in corso e richiederà revisioni per vedere i progressi del paziente o i cambiamenti nelle loro condizioni. Questa sezione, "P" è un piano e documenti cambia, aggiunte e revisioni. Può essere breve o dettagliato e segna la continuità e gli obiettivi in ​​corso per il paziente. Puoi anche elencare alcuni obiettivi a lungo termine. Se alcuni vengono raggiunti, questa parte della nota indicherà cosa sono.

Consiglio

Una nota SOAP è un metodo conciso per documentare la cura e il progresso del paziente. È un metodo di documentazione per l'intero team di assistenza sanitaria.

Video Tutorial: Why Are Soap Operas STILL On The Air?.

Ti Piace? Condividi Con I Tuoi Amici: