È Sicuro Assumere Levotiroxina Durante La Gravidanza?

È Sicuro Assumere Levotiroxina Durante La Gravidanza?

La levotiroxina è un ormone tiroideo sintetico approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento dell'ipotiroidismo. Anche se gli ostetrici cercano di ridurre al minimo il numero di farmaci che una donna assume durante la gravidanza, la levotiroxina è sicura per la donna incinta con ipotiroidismo. Se non trattata, l'ipotiroidismo può portare ad anemia, dolore muscolare, insufficienza cardiaca congestizia e preeclampsia nelle donne in gravidanza. Può anche influenzare significativamente lo sviluppo cerebrale del feto e causare un basso peso alla nascita. Durante il primo trimestre, il feto dipende completamente dagli ormoni tiroidei della madre. Non è fino al secondo trimestre che si sviluppa la ghiandola tiroidea fetale e il feto può sintetizzare il proprio ormone.

Ipotiroidismo e levotiroxina

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla nella parte anteriore del collo che produce un ormone chiamato tiroxina o T4. T4 è necessario per molte funzioni di base come il metabolismo, la digestione, la normale crescita della pelle, i capelli e il funzionamento del cervello. Quando la tiroide non produce abbastanza T4, viene generato ipotiroidismo. Le persone con ipotiroidismo manifestano stanchezza, aumento di peso, pelle secca, perdita di capelli, stitichezza, perdita di memoria, problemi di concentrazione e depressione. In alcuni paesi, la carenza di iodio è una causa di ipotiroidismo. Negli Stati Uniti, dove il sale da cucina viene aggiunto con iodio, la causa più comune di ipotiroidismo è autoimmune; cioè, gli stessi anticorpi della gente attaccano la loro ghiandola tiroidea. Questa condizione è chiamata tiroidite di Hashimoto. Ipotiroidismo può anche essere causato da radiazioni, alcuni farmaci e chirurgia della tiroide. La levotiroxina può causare effetti avversi se la dose è molto alta. Questi effetti collaterali spesso imitano l'ipertiroidismo e comprendono: palpitazioni, sudorazione, ansia, diarrea, intolleranza al calore, perdita di peso, dolore addominale e alla testa.

Ipotiroidismo e gravidanza

Le donne che hanno ipotiroidismo dovrebbero sottoporsi a test della tiroide non appena iniziano una gravidanza e ogni sei-otto settimane durante la gravidanza. Si raccomanda che una donna incinta controlli la sua tiroide usando due test: misurazione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) e T4 libero (FT4). Il TSH aumenta in una persona con ipotiroidismo senza trattamento perché la ghiandola pituitaria rilascia il TSH quando la tiroide non produce abbastanza ormoni. FT4 è la quantità di tiroxina "libera" nel sangue. Nel sangue, T4 viene convertito in T3, che è la forma attiva dell'ormone.Sia il T3 che il T4 sono legati alle proteine ​​nel sangue e questo li rende inattivi. Durante la gravidanza, il numero di proteine ​​leganti gli ormoni tiroidei aumenta così che la quantità di T3 e T4 liberi nel sangue diminuisce. Per compensare questo, la dose di levotiroxina deve essere aumentata durante la gravidanza dal 25 al 50%. I test dell'ormone tiroideo devono essere ripetuti quattro settimane dopo l'aggiustamento della dose fino a quando il TSH non si trova nei range normali.

Esiste polemica sul fatto che tutte le donne, non solo quelle con ipotiroidismo preesistente o un rischio maggiore di averle, debbano sottoporsi a test TSH durante la gravidanza. I fattori di rischio per lo sviluppo di ipotiroidismo includono storia familiare, precedente intervento chirurgico alla tiroide o presenza di gozzo. Una donna incinta dovrebbe consultare il proprio medico per questo test anche se lei non ha nessuno di questi fattori di rischio.

Video Tutorial: Prof. Pontecorvi: assorbimento della levotiroxina e interferenze alimentari.


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